La A hepatite A volta a ser uma preocupação central. do debate sobre a vacina na Espanha. Depois de anos em que essa infecção era considerada de baixa circulação em nosso país, o recente aumento nos diagnósticos levou os pediatras a tomarem medidas e proporem uma mudança significativa no calendário de vacinação infantil.
O Comitê Consultivo de Vacinas e Imunizações da Associação Espanhola de Pediatria (CAV-AEP) propõe que A vacina contra hepatite A passa a ser de rotina. Na infância, com dose única no segundo ano de vida e uma estratégia de recuperação para aqueles que não foram imunizados. A medida é apresentada como um dos pontos mais marcantes do calendário de vacinação recomendado para 2026, publicado na revista científica. Anais de Pediatria.
O que exatamente a CAV-AEP propõe para a hepatite A?
A principal novidade é clara: um regime de dose única entre 12 e 15 meses de idade contra hepatite A (HA) para todas as crianças, como parte do calendário de vacinação de rotina. Além disso, dose de resgate para crianças e adolescentes naqueles que não receberam a vacina e não tiveram a infecção.
De acordo com o calendário CAV-AEP, em Para crianças saudáveis, uma única dose é suficiente. aos 12-15 meses. Posteriormente, qualquer criança ou adolescente não vacinado poderá receber esta dose de reforço, aproveitando o fato de que A vacina permanece eficaz mesmo após a exposição. para o vírus, algo especialmente útil em contextos de surto ou contato próximo.
Em vez disso, para grupos de risco específicos (por exemplo, certos) doenças crônicas do fígado ou situações de maior exposição), o comitê continua a recomendar um Regime de 2 doses com intervalo de 6 meses A partir dos 12 meses de idade, tanto na vacinação de rotina quanto após a exposição.
Outro ponto importante no documento é que, quando a vacina é administrada entre os 6 e os 11 meses de idade, viajar para áreas de alto riscoEsta dose inicial não está incluída no esquema de vacinação final. Em outras palavras, o esquema completo de doses terá que ser reiniciado aos 12 meses, seguindo o cronograma estabelecido para crianças saudáveis ou de risco.
De baixa endemicidade a um aumento repentino de casos: por que mudar agora?
Até recentemente, a Espanha era considerada um país de baixa endemicidade da hepatite ANesse contexto, a vacinação foi restrita a grupos de risco e a estratégias territoriais específicas. O coordenador da CAV-AEP, Francisco Álvarez, lembra que a recomendação geral era vacinar apenas aqueles em risco. populações com maior probabilidade de exposiçãoExceto por algumas exceções regionais.
No entanto, dados de vigilância epidemiológica mais recentes Eles soaram o alarme. Entre outros relatos, eles comunicaram 894 casos relatados em 2024Isso representa um aumento de mais de três vezes em comparação com dois anos antes (um aumento aproximado de 3,4 vezes no número de casos positivos). Em regiões como o País Basco, o aumento foi particularmente impressionante, passando de 10 casos em 2022 para 70 relatados em 2024.
O próprio Ministério da Saúde, ao analisar os relatórios de vigilância, admitiu que a incidência atual "ultrapassa significativamente os casos cumulativos" dos dois anos anteriores. Embora ele esclareça que o risco de transmissão para a população em geral permanece baixo, ele também aponta uma questão fundamental: a A suscetibilidade é alta porque a circulação do vírus era escassa e a vacinação sistemática ainda não estava em vigor.
O CAV-AEP oferece uma interpretação semelhante. Seu coordenador enfatizou que o aumento de casos na maioria das comunidades autônomas Isso exige o fortalecimento tanto da vigilância epidemiológica quanto das medidas preventivas. Entre estas últimas, a Vacinação infantil universal É apresentada como a ferramenta mais eficaz para conter futuros surtos.
Nas palavras dos pediatras, o objetivo é se antecipar: evitar que a hepatite A deixe de ser um problema isolado e se torne uma questão generalizada. padrão recorrente de surtos, num cenário em que grande parte da população infantil e juvenil permanece vulnerável.
Onde a vacinação contra hepatite A já está disponível para crianças e o que mudaria?
Até agora, o vacina contra hepatite A Foi incluído sistematicamente apenas nos calendários infantis de Catalunha, Ceuta e MelillaNo caso de Ceuta e Melilla, a decisão foi justificada desde o início pelos seus localização geográfica e padrões epidemiológicos locaisA Catalunha, por sua vez, iniciou a inclusão como programa piloto em Barcelonaque mais tarde se espalhou para o resto da comunidade e permaneceu estável.
A alteração proposta pela CAV-AEP implicaria em padronizar essa estratégia em nível nacional.A hepatite A deixaria de depender de decisões isoladas de algumas comunidades e passaria a ser uma doença crônica. vacinação sistemática em todo o país dentro do calendário infantil.
Na prática, isso significa que qualquer criança que siga o esquema recomendado receberá a dose da vacina contra hepatite A entre as idades de Meses 12 e 15, juntamente com as outras vacinas de rotina nessa fase, com a possibilidade de resgate Àqueles que, por diversos motivos, não foram vacinados na época.
Esta proposta também faz parte do compromisso geral do comitê com um "esquema de vacinação único" para toda a Espanha, onde não existem diferenças significativas entre as comunidades autônomas, seja no fornecimento ou no financiamento de vacinas.
Eis como a hepatite A se encaixa no novo calendário infantil.
A proposta relativa à hepatite A não surge isoladamente, mas faz parte de um conjunto de medidas. Calendário de vacinação e imunização de 2026 Da Associação Espanhola de Pediatria, um documento que é atualizado anualmente e serve como referência tanto para profissionais de saúde quanto para famílias.
O calendário da AEP ainda não faz distinção entre vacinas financiadas e não financiadasporque acredita que todos os recomendados devem alcançar todas as crianças e adolescentesindependentemente de onde moram ou da situação econômica de sua família.
No caso específico da hepatite A, a CAV-AEP enfatiza que, para que a recomendação seja verdadeiramente eficaz, um esforço econômico conjunto das comunidades autônomas e do Ministério da Saúde, semelhante ao que já foi feito nos últimos anos com outras vacinas incluídas no calendário financiado.
Dentro do calendário de vacinação de rotina, a vacina contra hepatite A consta como a ponto 11com uma diretriz clara: uma dose entre 12 e 15 meses e uma dose única de reforço para crianças e adolescentes saudáveis não vacinados. Nas tabelas de resgate e grupos em riscoIsso esclarece quando optar por uma das opções. Série de 2 doses e como gerenciar as doses administradas para viagens ou situações especiais.
Ao mesmo tempo, o calendário insiste que qualquer reação adversa As informações relativas às vacinas, incluindo a vacina contra a hepatite A, devem ser comunicadas às autoridades de saúde como parte do sistema de... farmacovigilância usual em imunizações e no âmbito de Segurança e uso correto de medicamentos.
Um ambiente de calendário cada vez mais abrangente
A incorporação da vacina contra hepatite A como vacina de rotina ocorre em um contexto no qual o Calendário infantil espanhol Expandiu-se consideravelmente nos últimos anos, a ponto de a AEP descrevê-la como uma das mais completas do mundo entre os financiados.
O documento de 2026 mantém, por exemplo, o vacina contra rotavírus em bebês, agora totalmente incorporada em todas as comunidades autônomas, a vacinação contra meningococo B tão sistemáticas no primeiro ano de vida e as diretrizes reforçadas contra meningococos A, C, W e Y com um plano 1+1+1 (4 meses, 12 meses e 12-13 anos, mais resgate até 18 anos).
O padrão também está sendo consolidado. 2+1 com vacinas hexavalentes contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b, poliomielite e hepatite B (doses aos 2, 4 e 11 meses), acompanhadas de dose de poliomielite aos 6 anos de idade Na coorte que segue este esquema, preferencialmente com DTPa-VPI, embora Tdpa+VPI seja aceitável.
No campo respiratório, o vacinação de rotina contra a gripe entre 6 meses e 17 anos, com preferência por Vacina intranasal a partir dos 2 anos de idade.e o uso de nirsevimabe, um anticorpo monoclonal contra o vírus sincicial respiratório (VSR), em bebês com menos de 6 meses e crianças de até 2 anos de idade com fatores de risco.
O calendário também inclui o imunização contra SARS-CoV-2 para determinados grupos de risco a partir dos 6 meses de idade, bem como vacinação contra vírus do papiloma humano com dose única entre os 10 e 12 anos de idade em ambos os sexos, com financiamento de resgate até os 18 anos de idade.
Gripe, tabelas de risco e novas ferramentas para famílias
Juntamente com a hepatite A, outra das novas questões que o comitê destaca para 2026 é a Recomendação de vacinação contra a gripe para todas as crianças e adolescentes entre 6 meses e 17 anosEssa proposta já havia sido apresentada em campanhas anteriores, mas agora está totalmente integrada ao calendário como estratégia sistemática.
Além de proteger as próprias crianças, enfatiza-se o fortalecimento da vacinação em conviventes e cuidadores de pacientes em risco, naqueles que convivem com bebês com menos de 6 meses e no mulheres grávidasque se beneficiam duplamente: da sua proteção individual e do efeito de escudo imunológico para o bebêA recomendação aplica-se claramente a todos os profissionais de saúde.
Para facilitar a tomada de decisões em consulta, o CAV-AEP incorporou um Tabela específica relacionando doenças crônicas e vacinas recomendadasEsta tabela permite visualizar rapidamente quais vacinas adicionais uma criança com determinada condição de saúde precisa, incluindo a vacina contra hepatite A, quando indicada como proteção reforçada.
Pensando nas famílias, o comitê também preparou um calendário visual simplificadoa fim de simplificar o controle das diferentes doses. A ideia é reduzir a confusão, melhorar a adesão às consultas de vacinação e, em última análise, aumentar a cobertura em todas as comunidades autônomas.
Finalmente, o calendário de 2026 mantém um bloco específico para o vacinação na gravidezIsso inclui a vacina dTpa a partir da 27ª semana, a vacinação contra a gripe, caso coincida com a época da gripe, e a vacina de mRNA contra a COVID-19 em qualquer momento da gravidez. O papel da imunização contra o VSR em gestantes também é considerado, com a recomendação adicional de administrar nirsevimabe ao recém-nascido.
Equidade, financiamento e uma possível Comissão Nacional de Imunização.
Além dos detalhes técnicos, a CAV-AEP insiste que todo este pacote de recomendações, incluindo o Calendário da hepatite A na infânciaSó fará sentido completo se for acompanhado de medidas de capital próprio e financiamento.
O comitê reitera seu pedido para avançar em direção a um esquema único de vacinação e imunização em toda a Espanha, evitando diferenças de acesso entre as regiões. Para alcançar isso, ele considera essencial um um modelo de financiamento que também abranja vacinas atualmente não incluídas na pasta pública, para que o custo não recaia sobre as famílias e não limite a decisão de vacinar.
Seguindo a mesma linha de raciocínio, os pediatras defendem a criação de um Comitê Nacional de Imunização em que participam não só os técnicos de Saúde Pública do Ministério e das comunidades autónomas, mas também sociedades científicas, pediatras especialistas e representantes de pacientesConforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde.
A ideia subjacente é que as decisões sobre a inclusão de vacinas — como a proposta atual para a hepatite A — devem ser tomadas com consenso técnico e social máximoe que as recomendações científicas sejam traduzidas mais rapidamente em políticas reais de vacinação e financiamento.
Com a hepatite A a aproximar-se do calendário epidemiológico infantil, a mensagem dos pediatras espanhóis centra-se no reforço da prevenção, na redução das disparidades regionais e na garantia de medidas preventivas, tais como: alimentos para purificar o fígadoE que Todas as crianças têm acesso às mesmas ferramentas. contra doenças preveníveis por vacinação, onde quer que vivam.