Até um 45% das pessoas que vivem com doenças reumáticas Isso pode levar à sarcopenia, uma perda lenta, porém constante, de massa e força muscular que muitas vezes passa despercebida até que surjam problemas graves de mobilidade. Essa situação é de particular preocupação para os reumatologistas, que enfatizam que se trata de uma complicação evitável se tratada precocemente.
A sarcopenia vai além de simplesmente ser "fraco" ou sentir-se fraco, Isso limita a independência para tarefas básicas como levantar-se de uma cadeira, subir escadas ou caminhar.Na Espanha, a Sociedade Espanhola de Reumatologia (SER) enfatiza que a combinação adequada de treinamento de força, uma dieta bem planejada e um bom controle da inflamação pode fazer a diferença entre manter a independência ou depender de ajuda nas atividades diárias.
O que é sarcopenia e por que ela afeta tantos pacientes reumáticos?
A sarcopenia é definida como uma Perda progressiva e generalizada de massa muscular, acompanhada por diminuição da força e do desempenho físico.Não é apenas uma consequência do envelhecimento, mas é agravada por doenças inflamatórias crônicas e por um estilo de vida sedentário, algo comum em quem sofre de dores articulares.
Segundo a SER, esse problema é especialmente relevante em patologias reumáticas como... artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico ou espondiloartriteonde a inflamação crônica e, por vezes, certos tratamentos podem contribuir para a perda muscular. Também é observada com mais frequência em pessoas com osteoartrite e osteoporose, duas doenças muito comuns na população idosa.
Em muitos casos, um Ciclo vicioso: dor e inflamação levam a menos movimentoA inatividade reduz a massa e a força muscular, e essa perda muscular agrava ainda mais a capacidade funcional e a qualidade de vida. Sem intervenção específica, esse processo pode progredir por anos sem que o paciente sequer perceba que seus músculos estão se deteriorando.
Especialistas alertam que a sarcopenia aumenta a Risco de incapacidade, quedas, fraturas e perda de autonomia.Em pacientes com doenças reumáticas, tudo isso se soma ao impacto já conhecido da dor e rigidez articular, de modo que o risco de dependência funcional é ainda maior se medidas preventivas não forem tomadas.
A voz da Reumatologia: prevenir a sarcopenia é possível.
Da Sociedade Espanhola de Reumatologia, o reumatologista Raquel Almodóvar, da Fundação Hospital Universitário Alcorcón (Madrid)Ela enfatiza que a sarcopenia em pessoas com doenças reumáticas não é um resultado inevitável. Ela destaca que pode ser prevenida e, em muitos casos, revertida com um plano de intervenção bem estruturado.
O especialista explica que a chave está em uma abordagem multidisciplinar que combina três pilares: exercícios regulares de força e resistência, nutrição adequada (com atenção especial às proteínas de qualidade e à vitamina D) e controle rigoroso da inflamação característica das doenças reumáticas.
Almodóvar insiste que a identificação precoce é fundamental: Quanto mais cedo for detectada a perda de força ou massa muscular, mais tempo haverá para agir.Para isso, ele incentiva os pacientes a discutirem com seu reumatologista qualquer sensação de fraqueza, dificuldade para se levantar de uma cadeira, caminhar em bom ritmo ou carregar bolsas que antes carregavam sem problemas.
Coincidindo com a celebração do Dia Mundial da Atividade FísicaA Sociedade Espanhola de Reumatologia (SER) enfatizou que simplesmente recomendar "mais movimento" não é suficiente. Para pacientes reumáticos com risco de sarcopenia, é necessário um plano de exercícios específico e personalizado, que combine treinamento de força e resistência, levando em consideração a condição de suas articulações e seus níveis individuais de dor.
Reumafit: Exercícios guiados para pessoas com doenças reumáticas
Para apoiar essa mudança de abordagem, a Sociedade Espanhola de Reumatologia tem o projeto ReumafitEsta iniciativa, lançada em 2020 e coordenada pela própria Dra. Almodóvar, tem como objetivo tornar a atividade física acessível a pessoas com doenças reumáticas de forma segura, orientada e realista.
No âmbito deste projeto, foram desenvolvidos os seguintes itens. Materiais e recursos específicos sobre sarcopenia em pacientes reumáticosCom recomendações práticas sobre que tipo de exercícios fazer, como progredir e que precauções tomar. A ideia é tornar o exercício físico menos incompatível com a dor articular e mais uma parte integrante do tratamento.
O conteúdo da Reumafit destaca que o exercício não só melhora a mobilidade do sistema musculoesquelético, como também influencia a Metabolismo muscular através de diferentes vias mecânicas, hormonais, metabólicas e regenerativas.Graças a esses mecanismos, tanto a força quanto a massa muscular aumentam, aspectos fundamentais para retardar a sarcopenia.
Este tipo de programa também visa Superando o medo do exercício em pessoas com dor crônica.Muitas vezes, o medo de agravamento dos sintomas leva a evitar a atividade física, quando na realidade um programa de treinamento bem estruturado pode aliviar a dor, melhorar a função e ajudar a controlar a inflamação.
Treinamento de força e resistência: o pilar central contra a sarcopenia
Os reumatologistas dão especial ênfase a A verdadeira prevenção e tratamento da sarcopenia envolvem treinamento de força.Não se trata apenas de caminhar ou fazer exercícios aeróbicos, mas sim de exercitar os músculos contra resistência externa regularmente.
Este treino de força é baseado em Contrações musculares contra resistência, como pesos, halteres, máquinas de ginástica ou faixas elásticas.A resistência opõe-se à ação do músculo, que tem de trabalhar mais para se contrair, estimulando assim o seu crescimento e melhorando a sua capacidade funcional.
Ao introduzir esses tipos de exercícios em sua rotina semanal, você poderá alcançar Aumentar a massa muscular e melhorar a força, a potência e a resistência à fadiga. dos grupos musculares treinados. Essa mudança se traduz, no dia a dia, em maior facilidade para se levantar, ficar de pé ou caminhar em um ritmo adequado, sem se cansar após alguns minutos.
Além disso, o treinamento de força não beneficia apenas os músculos. Ele também Fortalece os tecidos próximos, como tendões, ossos, ligamentos e cartilagens.Isso é particularmente importante para pessoas com doenças reumáticas, que frequentemente apresentam fragilidade óssea ou sobrecarga articular. Tudo isso contribui para reduzir o risco de quedas e fraturas.
Os efeitos positivos também se estendem a sistema cardiovascular e pulmonar, metabolismo, sistema imunológico e saúde mentalO treinamento de força regular está associado à melhora do humor, melhor capacidade cognitiva e, de acordo com vários estudos, a um menor risco de morte por qualquer causa, desde que seja mantido a médio e longo prazo.
Quanto e como treinar: recomendações práticas
Uma das perguntas mais frequentes entre os pacientes é quanta atividade física eles precisam para notar mudanças. O Dr. Almodóvar destaca que, no contexto da sarcopenia, pode ser Basta dedicar entre uma e uma hora e meia por semana ao treino de força.sempre adaptado às capacidades de cada pessoa e distribuído ao longo de várias sessões.
Ir à academia não é essencial: Trabalhando com faixas elásticas, pequenos pesos ou até mesmo com o próprio peso corporal. Pode ser muito eficaz se realizado de forma consistente e seguindo uma progressão adequada. Agachamentos assistidos, elevações de calcanhar, exercícios para os braços com faixas de resistência ou levantar-se repetidamente de uma cadeira são exemplos de movimentos simples com alto impacto.
Os especialistas recomendam começar com cargas leves e poucas repetiçõesPreste atenção à técnica e evite movimentos bruscos. À medida que o corpo se adapta e a força melhora, a resistência ou o número de séries podem ser aumentados, sempre sob supervisão profissional em caso de dúvidas ou limitações significativas.
É importante notar que Os exercícios devem ser adaptados à condição das articulações afetadas.Em fases de intensa inflamação, pode ser necessário reduzir a carga ou modificar alguns movimentos, mas a ideia geral é manter o nível de atividade mais alto possível sem agravar a dor ou a inflamação.
Para muitas pessoas com doenças reumáticas, ter aconselhamento de um fisioterapeuta ou de um profissional especializado em exercícios terapêuticos. Isso pode fazer toda a diferença na hora de criar um programa seguro e eficaz. Um plano personalizado ajuda a construir confiança e a evitar tanto o esforço excessivo quanto a inatividade devido ao medo.
O papel da nutrição: proteína de qualidade e vitamina D
Juntamente com o exercício, o A nutrição desempenha um papel fundamental na prevenção e no tratamento da sarcopenia.O músculo precisa de "materiais de construção" para se manter e se reparar, e esses materiais são principalmente proteínas alimentares, que fornecem os aminoácidos necessários para a síntese muscular.
A SER nos lembra que As proteínas são um macronutriente essencial para ganhar ou manter massa e força muscular.Para adultos mais velhos, as recomendações atuais sugerem uma ingestão de 1 a 1,2 gramas de proteína por quilograma de peso corporal por dia. Para pacientes com doenças reumáticas crônicas, essa quantidade pode ser aumentada para 1,2 a 1,5 gramas por quilograma de peso corporal, sempre levando em consideração a situação individual de cada paciente.
Recomenda-se a priorização. Proteína de alta qualidade proveniente de alimentos saudáveisExemplos incluem frango, peru, peixe, leguminosas, ovos e certos laticínios. Distribuir a ingestão de proteínas ao longo do dia, em vez de concentrá-la em uma única refeição, promove uma melhor utilização pelos músculos.
Outro ator fundamental nesse contexto é o A vitamina D, cuja deficiência tem sido associada à fraqueza muscular e a um risco aumentado de quedas.Em pacientes reumáticos, não é incomum encontrar baixos níveis dessa vitamina, sendo frequentemente necessário monitorá-la e, se apropriado, recorrer a suplementos sob prescrição médica.
De um modo geral, seguindo um padrão de dieta mediterrânea Uma dieta rica em frutas, verduras, legumes, cereais integrais, azeite e peixe está associada a efeitos positivos na função muscular e na saúde em geral. Esse tipo de dieta também ajuda a controlar a inflamação e a reduzir o risco cardiovascular, dois aspectos muito importantes em doenças reumáticas.
Uma estratégia conjunta para preservar a qualidade de vida.
A sarcopenia no contexto das doenças reumáticas implica um grande desafio para a saúde pública na Espanha e na EuropaMas também é uma oportunidade para agir a tempo. Com um bom diagnóstico, acompanhamento adequado e o envolvimento ativo de pacientes e profissionais, é possível retardar sua progressão e reduzir suas consequências.
A mensagem que os reumatologistas transmitem é clara: Não se trata apenas de tratar doenças articulares, mas também de cuidar dos músculos.Integrar o treinamento de força, revisar a dieta e manter a inflamação sob controle deve ser tão importante para o plano terapêutico quanto os medicamentos ou os exames médicos regulares.
Para pessoas com doenças reumáticas, partindo do pressuposto de que O movimento e os hábitos de vida são parte fundamental do tratamento. Pode exigir uma mudança de mentalidade, mas abre caminho para manter a autonomia e a capacidade de realizar atividades diárias sem depender de outros por um período mais longo.
Com recursos como o Reumafit, o apoio de sociedades científicas como a SER e uma maior conscientização sobre a importância da força muscular, Há cada vez mais ferramentas disponíveis para pacientes e profissionais. Combater a sarcopenia e ganhar anos de vida com mais saúde e funcionalidade.